Helse i samspill – En modell for integrerte helsetjenester (IHT) mellom sykehus og kommune

Prosjekttittel: Helse i samspill – En modell for integrerte helsetjenester (IHT) mellom sykehus og kommune

Hvem: Bergen kommune og Haraldsplass diakonale sykehus 

Tildelt tilskudd i kroner i 2026: 900 000,-

Hva: «Helse i samspill» skal utvikle og teste en strukturert, tverrfaglig samarbeidsmodell for skrøpelige eldre med sammensatte behov. Kjernen er etablering av integrerte team bestående av sykepleiere fra kommune og sykehus, i samarbeid med fastlege og geriater. Gjennom planlagte hjemmebesøk og systematisk kartlegging av medisinske, funksjonelle og sosiale forhold, utarbeides én felles behandlings- og oppfølgingsplan. Målet er mer koordinert, proaktiv og pasientsentrert oppfølging, med tydelig ansvar og bedre informasjonsflyt mellom nivåene. Piloten er i Åsane bydel, og etter endt pilotering er målet at modellen skal kunne skaleres videre. 

Hvorfor: Prosjektet skal gi tryggere og mer sammenhengende pasientforløp, forebygge forverring og redusere behovet for akutte innleggelser. Bedre samhandling og tidlig innsats kan bidra til økt livskvalitet for pasienter, større trygghet for pårørende og mer målrettet bruk av helsepersonell og ressurser. Modellen bygger på erfaringer fra lignende initiativ med dokumentert effekt, og har stor overføringsverdi til andre kommuner og pasientgrupper som trenger koordinerte tjenester på tvers av helsenivåer

Kontaktperson:

• Inga Larsdottir Søreide Holmås (seniorrådgiver, Stab for strategi og samhandling, Haraldsplass diakonale sykehus).
• E-post: inga.larsdottir.soreide.holmas@haraldsplass.no
• Telefon: 957 72 961