Forsterket samhandling om pasienter i legemiddelassistert rehabilitering (LAR)

Prosjekttittel: Forsterket samhandling om pasienter i legemiddelassistert rehabilitering i Bergen kommune 

Hvem:  Helse Bergen v/ Rus- og avhengighetsklinikken, LAR, og Bergen kommune v/ Etat for sosiale tjenester, Etat for psykisk helse og rustjenester, Etat for helsetjenester og Etat for hjemmebaserte tjenester.  

Tildelt tilskudd i kroner i 2026: 1 000 000,-

Tildelt tilskudd i kroner i 2025: 1 000 000,-

Hva: Legemiddelassistert rehabilitering (LAR) er spesialisthelsetjeneste, og de fleste pasientene er i behandlingen livet ut. Det er totalt om lag 850 LAR-pasienter i Bergen kommune. For en stor andel av pasientgruppen er sykdomsbyrden høy og funksjonsnivået lavt. Mange har behov for samtidig oppfølging fra én eller flere kommunale tjenester. 

Det alvorlige, sammensatte og vekslende sykdoms- og funksjonsbildet hos pasientgruppen tilsier at det er et stort behov for koordinering av tjenestetilbudet. Det brukes mye ressurser på pasientgruppen, både i kommunen og i Rus- og avhengighetsklinikken, men samhandlingen er ofte ikke tilstrekkelig systematisk organisert. Prosjektets mål er å oppnå forbedret systematisk samarbeid på individnivå mellom Helse Bergen og Bergen kommune om pasienter i LAR med store og sammensatte behov. Prosjektet skal etablere og implementere systematikk og struktur for samarbeid på individnivå, med mål om helhetlige tjenester for pasienten, og bedre bruk av ressurser hos både Bergen kommune og Rus- og avhengighetsklinikken. 

Hvorfor (potensiell samfunnsnytte og overføringsverdi): Det alvorlige, sammensatte og vekslende sykdoms- og funksjonsbildet hos pasientgruppen tilsier at det er et stort behov for koordinering av tjenestetilbudet mellom kommunale tjenester og pasientens behandlingsteam i AFR LAR. Det brukes mye ressurser på pasientgruppen, både i kommunen og i Avdeling for rusmedisin, men samhandlingen er ofte ikke tilstrekkelig systematisk organisert. 

Samhandlingsmidlene skal brukes til ansettelse av en prosjektmedarbeider som skal jobbe i «mellomrommet» mellom kommunen og Avdeling for rusmedisin, LAR, med mål om forbedret systematisk samarbeid på individnivå om pasienter i LAR i Bergen kommune. Prosjektet er et samarbeid mellom AFR LAR, Etat for rus og psykisk helse, og Etat for sosiale tjenester.  

Resultatet av prosjektet kan overføres til oppfølging av pasienter i LAR i andre kommuner som står overfor mange av de samme utfordringene. Resultatene kan være overførbare til samhandling rundt andre pasientgrupper med behov for langvarige og koordinerte tjenester. 

Kontaktperson:

• Navn: Jenny Sunde Beinset, prosjektleder, Rus- og avhengighetsklinikken, Helse Bergen
• E-post: jenny.sunde.beinset@helse-bergen.no
• Telefon: 95890421

Løypemelding frå prosjektet pr oktober 2025

Løypemelding_Forsterket samhandling om pasienter i legemiddelassistert rehabilitering.pdf